记者柴悦颖通讯员吴泽宇文/摄
“方医生，这孩子在暑假期间明明有很大的好转，学习主动，不发脾气，比较听话，怎么开学几天，又回到解放前了呢？”开学才一周，五年级的男孩凯凯（化名），就被妈医院儿童青少年心理健康联合门诊。在方妍彤主任医师面前，妈妈失望而焦急的神情溢于言表：孩子的多动症又犯了。
开学一周，儿童心理健康专家门诊加号不断，来就诊的基本是学龄儿童，以小学高年级为主。方妍彤提到，多动症有个“三年级现象”，进入这个阶段，学业难度增大，不少注意缺陷型的孩子尤其是女孩子，开始出现发呆、神游、成绩下降的症状。
开学后儿子成了“熊孩子”
“我们的努力都白费了，你看看你，倒退得这么厉害，还怎么上五年级？”开学才一周，班主任就来告状了，凯凯妈妈马女士气急败坏。新学期，凯凯在学校总是调皮捣蛋，写字也歪歪扭扭，这两天数学考试，别人都做完试卷了，只有自己儿子还在磨蹭，老师的催促也不听，医院心理门诊看病。
方妍彤瞅瞅妈妈，又看看凯凯，只见凯凯低着头，一幅犯了大错的样子，着实让人心疼。接诊过多位多动症患儿的她心里很清楚，一个漫长的暑假会让很多原本学习习惯良好的患儿症状反复，像没头苍蝇一样混乱。
凯凯之前就在方妍彤这里治疗了一个学期，算是老熟人了。四年级下学期时，凯凯被确诊为“注意缺陷多动障碍”，简称多动症。在方妍彤眼中，他几乎拥有了多动症患儿的所有典型症状。
“从一年级起，男孩出现作业拖拉、粗心，需要大人督促的情况。因为做得太慢，父母不断催促，男孩就很容易生气和顶嘴，家庭矛盾天天上演。老师常向父母告状，男孩上课注意力不集中，不是做小动作就是发呆，平时和同学常常起冲突，打闹起来不知轻重。”在医生的帮助下，凯凯一家同心协力配合治疗。父母制定了任务计划表和奖惩机制，帮助凯凯学会时间管理，他们还准备了一本《美言录》，每天记录凯凯的努力、进步、优点，表达对孩子的鼓励和爱意。全家还共同协商制定了一套《电子产品使用说明书》，制定玩手机游戏的规则等。
经过两三个月的调整，凯凯的情绪好转，学习状态越来越好，上学期期末考中，他的成绩排名从“中下”提高到“中上”。但接踵而来的暑假，再次把凯凯拉回到了原地。马女士说，儿子白天吃吃喝喝打游戏，晚上补作业到11点。开学后干脆自我放弃，放学回家就把自己关进房间。
“三年级”是多动症患儿的分水岭
一个自觉性高，进步明显的孩子，怎么会再次“堕落”呢？
“上学期间，无论是学校的课程安排，还是家里的父母辅导都有着结构性，一旦放暑假，孩子丧失了学校的结构性，也没有了父母的结构性，就很难有组织有规律地学习，生活容易混乱。”方妍彤说，暑假期间，马女士夫妇给孩子报了网课，一天上四门课，这对多动症患儿来说，要集中注意力很难，确实无法坚持。加上父母从每天的鼓励回到指责模式，孩子的心理落差大，达不到父母的要求，容易影响情绪和信心，自我放弃其实是在强烈表达对父母的不满。另外，孩子没能按医嘱接受药物治疗，容易反复。
开学这一周，医院儿童青少年心理健康联合门诊的号子天天约满，来就诊的以小学三年级以上的孩子为主，就诊原因清一色是学习问题，70%的孩子被诊断为多动症。
“开学前一两周，学习任务不重，多动症状不一定显现，等到开学第三周，孩子的新鲜感消退，摸透了老师的脾气后就会原形毕露，就诊率也会达到高峰。”方妍彤说，多动症有个“三年级现象”，三年级是一条分水岭，学业难度增大，不少注意缺陷型的孩子尤其是女孩子，开始出现症状。
多动症表现为多动、冲动、注意力涣散，是儿童期常见的一种神经发育障碍性疾病。男女比例为4：1，男孩主要表现为多动，女孩表现为注意力缺陷，上课思想游离。
方妍彤说，几乎每个班里，都会有一两个多动症患儿。很多是老师让家长带来看病，这时，孩子的成绩已经很差了。
为什么会得多动症？准妈妈在孕期感染病*、酗酒、抽烟、剖宫产，以及孩子出生时缺氧，遭受外伤等，都会导致大脑控制注意力的区域受损，出现多动症。另外，父母有多动症，孩子的患病概率会大很多。
过半数患儿症状可延续至成年后
多动症如果不经过系统干预，70%症状会持续到青春期，50%症状会持续至成年期。哪些症状可以给我们的父母提个醒防患于未来呢？学龄前儿童持续注意力只能维持1-2分钟；中午不睡午觉；不收拾玩具，即使提醒后也不执行；动作不协调，4岁不能单腿立；语言发育慢；不顾危险爬上爬下，和陌生人熟络的太快；对同伴有攻击性；经常意外受伤；话多，喜欢插嘴等。方妍彤提醒，家长需要全面了解多动症患儿的身心特点，学习科学的育儿理念，才能恰到好处地管教孩子，否则一个暑假、一场旅游、一个不恰当的安排，都容易给孩子的成长带来影响。
一旦确诊为多动症，要以药物治疗为基础、行为矫正、父母培训相结合的综合干预模式。小时候没进行规范治疗，青春期会导致孩子学习困难、交友困难、网络成瘾等一系列并发症。成人期也更容易导致婚姻、事业失败，育儿困难，甚至会出现一些反社会人格。
方妍彤提醒，如果学龄前孩子有上述预警信号中所描述的绝大部分症状，我们的家长就要引起警觉了，医院评估，提前干预诸如注意力训练感统训练等，定期随访动态观察孩子的发育轨迹，及时调整干预的策略。
编辑杨俏颖